代理单位名称：武汉国有资产经营公司工会

申请给付时请提供以下材料:

1、《武汉市职工住院医疗互助给付申请书》；2、参加人身份证原件和复印件、医保卡原件和复印件；如参加人已经身故，还须提供由公安部门出具的户籍注销证明复印件、指定受益人或法定受益人的证明材料及身份证原件和复印件；3、医保定点医院或本地医保部门出具的住院医疗收费收据（发票）、医疗费用结算清单等有效票据的原件；4、经医院盖章的出院小结复印件；5、市职工医疗互助办公室认为必须提供的其他相关材料；6、务必在出院后90天以内向互助办提交上述材料。

注：1、该表格红色部分为固定格式，请不要修改。2、“参加人编号”在“WH”后面填写医保卡号即可。

★互助办电话：

江岸办事处：82864586   江汉办事处：85834930  硚口办事处：83801151

汉阳办事处：84595991   武昌办事处：88910652   青山办事处：68865259

洪山办事处：87678101   汉南办事处：84851462  东西湖办事处：83897160

蔡甸办事处：84942268   江夏办事处：81825016  黄陂办事处：85932030

新洲办事处：89353950